Нейропсихологічні реабілітація

Мова йде про застосування серії прийомів, за яких неуражені зони головного мозку компенсують або беруть на себе функції уражених зон мозку. Застосування цих прийомів, засноване на використанні додаткових резервів організму та надзвичайної функціональної і синаптической пластичності мозку, дозволить реорганізувати його функції.

Вправи на запам'ятовування

При відновленні пам'яті її діяльність часто порівнюють з діяльністю м'язи, припускаючи, що повторення вправ поліпшує її функціонування. Такий підхід використовувався серед пацієнтів з погіршенням здатності до запам'ятовування, вони зазнавали інтенсивних занять із застосуванням вправ на запам'ятовування. Однак медичні огляди хворих не підтвердили ефективність цього методу, принаймні для пацієнтів з ушкодженнями головного мозку. Щоб вправи на запам'ятовування дійсно були корисними, вони повинні грунтуватися на методі використання пізнавальних стратегій. Навчання цим методом має багато спільного з техніками запам'ятовування («Техніки запам'ятовування та їх переваги », с. 72). Проте існує одна значна відмінність: Мнемоніка, що застосовується до пацієнтів з пошкодженням головного мозку, вимагає деяких спеціальних умов для навчання, яке має відбуватися під наглядом фахівця - нейропсихолога. нейропсихологічні реабілітація повинна спиратися на збережені функції, щоб компенсувати дефіцит в інших областях, отже, виявляється надзвичайно важливим повне нейропсихологічне обстеження пацієнта до початку реабілітації.

Навчання без помилок

Інший істотне питання полягає в тому, що застосування стратегій запам'ятовування має здійснюватися відповідно до принципу, який отримав назву «навчання без помилок». А саме, необхідно за всяку ціну уникати того, щоб пацієнт під час вправ робив помилки. Тому не слід примушувати пацієнта вгадувати відповідь, якої він не знає, або просити, щоб він давав кілька відповідей, або щоб він міг вибрати з них правильний варіант. Людина з дефіцитом пізнавальних здібностей може бути збентежений своїми сумнівами, іноді він може наполягати на помилковому відповіді і бути не в змозі його виправити.

При цьому виявляється корисним те, що пацієнт навчиться використовувати візуальну або уявну інформацію, яка дозволяє створювати асоціації, він зможе спрощувати дані, створювати ключі для відновлення і зменшувати тенденцію до розсіювання уваги.

Такі методи як «розширене спогад» і «розсіювання слідів» зарекомендували високу ступінь своєї ефективності в реабілітації самих засмучених функцій пам'яті.

Метод «розширеного спогади»

Мета застосування цього методу грунтується на поступове збільшення обсягу запам'ятовувати інформацію після кожної спроби відновлення даних. Тобто, запам'ятовується певну кількість даних, потім поступово збільшується час до моменту їх відновлення. Також мало-помалу збільшується обсяг інформації, призначеної для утримання в пам'яті. Ця практика спрямована на те, щоб уникнути помилок, і тому повинна відповідати можливостям пацієнта, які виявляються після нейропсихологічне обстеження, проведеного до початку застосування методу .

Метод розсіювання слідів

на увазі засвоювання деякої кількості інформації з поступовим використанням зменшується кількості ключів, що кожного разу полегшує відновлення більшого обсягу інформації.

Цей вид вправ пацієнт може робити у себе вдома, за допомогою одного із членів своєї родини. Метод зазвичай використовується для повторного засвоєння недоступною інформації, для поліпшення засвоєння нових даних, відновлення почерку після Дисграфія, розладі здатності писати, або таких моторних навичок, як використання столових приладів або, наприклад, телефону.

Однак, залежно від тяжкості дефіциту, перед початком цього методу реабілітації зазвичай рекомендується провести відповідну нейропсихологічні реабілітацію.

Відділення нейропсихологічне реабілітації

У більшості з них пропонується можливість відвідувати спеціалізовані групи для пацієнтів, хоча майже завжди спочатку потрібні індивідуальні заняття з реабілітації, особливо, якщо дефіцит є яскраво вираженим. Робота в групі дозволяє пацієнтам краще усвідомити власні проблеми і довести собі, що вони, подібно іншим пацієнтам з такими ж розладами, можуть домогтися відновлення втрачених функцій. Більш того, обгрунтуванням для виконання завдань служить те, що в перервах між заняттями нейропсихолог запропонує робити вправи вдома.

Загальні персоналізовані мети

Вгруппах з реабілітації пам'яті переслідуються цілі не тільки загального характеру, але й індивідуального. Так пацієнт, що страждає від мовних проблем або труднощів з концентрування уваги, буде робити особливі вправи, крім загальних вправ для всіх членів групи. Загальні вправи будуть призначені для поліпшення тимчасової орієнтації членів групи, оскільки багато хто з них не здатні визначити дату. Зазвичай загальними є перші вправи заняття. Потім відпрацьовується застосування стратегій мнемоніки. Тому, залежно від ступеня тяжкості дефіциту, буде зроблена спроба роботи з інформацією, що має певну важливість для пацієнта. Крім комп'ютерних завдань або роботи в зошиті робиться спроба використання вправ на активну участь пацієнта, при цьому застосовується надзвичайно важлива для нього інформація, пов'язана з його найближчим оточенням. Таким чином, відпрацьовуються зміни, що відбуваються поруч з ним, в його сім'ї, кварталі, місті, для того, щоб пацієнт не відчував, що знаходиться в незнайомому світі. Крім цього, використовуються важливі новини із засобів масової інформації та аспекти, пов'язані з інтересами пацієнта. За допомогою цього виду інформації пацієнт навчається застосування пізнавальних стратегій згідно вже викладеним вище принципами «розширеного згадування» і «розсіювання слідів», які застосовуються в контексті навчання без помилок.

З іншого боку, пацієнт буде навчений застосування зовнішніх стратегій, наприклад використання щоденників або сигналів, і навіть складання програми діяльності на день, що дозволить йому почувати себе більш незалежним.

І нарешті, ведеться спостереження за емоційними факторами при здійсненні цього виду реабілітації. У багатьох випадках наявність розладів пам'яті робить пацієнта нездатним до трудової діяльності, соціальних і сімейних стосунків. У подібних ситуаціях може бути необхідним використання прийомів клінічної психології, таких як релаксація або пізнавальне перетворення. Зазвичай відбувається зміна обов'язків, переконань і здатні схвилювати емоцій після психологічної терапії, в основу якої покладені принципи зміни поведінки.

При нейропсихологічне реабілітації слід визначити вид техніки, релаксації. В принципі рекомендується техніка Якобсона (техніка прогресивної м'язової релаксації), однак її застосування буде за доцільне не у всіх випадках, її призначення зумовлене ступенем дефіциту пам'яті.

Тривалість реабілітаційного лікування

Хоча тривалість лікування залежить від стану кожного пацієнта і ступеня дефіциту його пам'яті, приблизна тривалість курсу буде коливатися в межах 3-х місяців, по 2 сеанси кожного тижня. Якщо дефіцит пам'яті дуже сильний, групові заняття можуть бути попередньо індивідуального реабілітацією тривалістю від 1 до 2 місяців. Практично всі наукові дослідження продемонстрували, що після подібного лікування в змозі пам'яті пацієнтів відбуваються значні зміни. У страждаючих від глобальної амнезії поліпшення здатності пам'яті до запам'ятовування відбувається з працею, за умови, що він отримує вигоду з застосування вправ на тимчасову орієнтацію, що скорочують гру уяви і збільшують усвідомлення дефіциту пам'яті.

Для збереження позитивних змін рекомендується продовження нейропсихологічне лікування через певні проміжки часу, перш за все протягом перших 2-х років після появи проблем з пам'яттю. Можливо відвідування нових сеансів терапії, які послужать закріпленню поліпшень і запобіжать рецидиви захворювання.

Вправи на запам'ятовування